КУРСЫ ДЛЯ МЕДИКОВ – ПОДГОТОВКА ДИПЛОМИРОВАННЫХ ПАЛАЧЕЙ?

Еще сам Гиппократ, говоря о диетологии, утверждал, что пища может быть лекарством. Но кушать хочется всем. И врачам, которые называют себя диетологами, и руководству вузов, которые готовят таких специалистов на экспресс-курсах за относительно небольшие деньги. Быть диетологом в современной России – это как вести кружок кройки и шитья для любителей при швейной фабрике. Мало того, что сами россияне в большинстве своем достаточно скептически относятся к диетологам, так еще и настоящих специалистов в этом деле днем с огнем не сыщешь. И не только в диетологии. Сейчас любой медик за короткий срок может стать массажистом, косметологом, мануальным терапевтом и даже пластическим хирургом всего лишь потратив от двух недель на обучение. Именно столько длятся экспресс-курсы переподготовки, на которых выдают сертификат специалиста.

Есть, конечно, и более основательные многомесячные курсы, после которых выдают дипломы гособразца – но и это не дает никаких гарантий – большинство учебных планов попросту не соответствуют требованиям по длительности подготовки. Дело в том, что согласно приказу Минздрава №186 от 05.06.1998 (ред. от 05.08.2003), для признания сертификата о повышении квалификации актуальным, специалисты со средним медицинским и терапевтическим образованием должны обучаться по направлению «Диетология» минимум 114 академических часов.

То, что многие россияне не воспринимают всерьез профессию диетолога – это полбеды. Хуже всего, что само врачебное братство относится к диетологии с известной долей скепсиса, называя ее недонаукой для тех, кто «с жиру бесится». Это же не хирургия, и не стоматология.

А ведь эти некомпетентные специалисты транслируют свои рекомендации на всю страну через ведущие СМИ. И если за личные приемы у диетологов россияне в большинстве своем не готовы платить деньги, то послушать «советы» по правильному питанию и похудению с экрана телевизора или прочитать в новостной ленте – всегда пожалуйста. Представляете в каком масштабе могу нанести вред все эти псевдо-эксперты?

Нельзя не обратить внимание на высказывание терапевта 28-ой больницы Санкт-Петербурга Анастасии Герлах, которую издание «Dairynews» представило своим читателям как «врача-диетолога компании «Гурмэ».

Анастасия Герлах, врач-диетолог компании «Гурмэ»:

«Распространение пальмового масла на рынке представляет огромную опасность для здоровья людей. … Когда мы употребляем его в больших количествах, мы рискуем».

Но давайте прочитаем ее высказывание еще раз. Где конкретика? Почему такие громкие общие слова не подтверждаются научными качественными исследованиями?

Анастасия Герлах, врач-диетолог компании «Гурмэ»:

«Сейчас на этикетках продуктов стали реже писать их состав. Указывать наличие в составе товара растительных жиров производители должны обязательно. Но они часто лукавят и скрывают реальную картину. А все из-за денег. Ведь пальмовое масло сильно удешевляет стоимость производства».

Видимо недоврач Герлах не в курсе, что «лукавить» и «скрывать реальную картину» производитель просто не имеет права, чтобы не нарушать российское законодательство. Ведь это чревато серьезными штрафами.  С 1 июля 2019 года в России действует требование, согласно которому продукты, содержащие заменители молочного жира должны располагаться отдельно от молочных. Более того, они должны сопровождаться соответствующими информационными надписями: БЗЖМ (без заменителей молочного жира) и СЗЖМ (содержит заменитель молочного жира).

К тому же, по данным Роспотребнадзора за 2018 год, доля молочных подделок на прилавках РФ не превысила 8%. Значит высказывание Герлах по поводу тотальной фальсификации абсолютно безосновательно. Согласитесь, довольно странно, что диетолог известной крупной сети гастрономов путает фальсификат с рисками для здоровья? Пальмовое масло действительно востребовано во многих отраслях во всем мире – кондитерской, молочной, хлебопекарной, и является качественным и экономичным аналогом молочного жира.

Собственно, не отличается профессионализмом и компетентностью и земляк Герлах гастроэнтеролог и диетолог сети медицинских центров «ХХI век» Дмитрий Герасимов. Судя по всему, он тоже несерьезно относится к своей профессии и прогуливал обучение.

Дмитрий Герасимов, гастроэнтеролог и диетолог:

«Это твердый растительный жир, каких в природе мало. При температурах, когда сливочное масло тает, пальмовое остается твердым. Это делает его привлекательным для использования в кулинарии. Но проблема в том, что пальмовое масло плохо усваивается организмом. Хотя многое зависит от степени очистки продукта. В случае недобросовестного производства и удешевления продукции за счет использования неочищенного масла, его употребление действительно опасно для здоровья».

Но давайте разберем по пунктам это высказывание, в глаза бросаются как минимум три факта, которые горе-диетолог переврал. Разве это не свидетельство его некомпетентности?

Первое. Пальмовое масло имеет исключительно природное происхождение. Это растительный жир, который добывают из плодов масличной пальмы прессованием.

Второе. По отраслевым госстандартам, точка плавления сливочного масла практически идентична температуре, при которой меняет свое агрегатное состояние пальмовое масло. 32-35 градусов по Цельсию и 33-39 градусов соответственно.

Третье. Пальмовое масло усваивается организмом, как и другие жиры и масла, включая сливочное и растительное, а также говяжий или бараний жир. Переваривается оно при помощи фермента липазы, которая «разрывает» жир на мелкие элементы, всасываемые через стенку кишечника. Таким образом, расщепляется любой жир, даже с температурой плавления 45 градусов. Стоит также отметить, что пальмовое масло усваивается усваивает лучше — на 95,8%, а молочный жир – на 90,7%.

Впрочем, обогнала двух предыдущих специалистов по некомпетентности врач-диетолог Ирина Лизун. В 2005 году она закончила Государственный медико-стоматологический университет по специальности «Лечебное дело». Курсы повышения квалификации по диетологии и диетотерапии проходила в 2010 году, а уже в 2015 работала в клинике коррекции веса доктора Королькова.

Ирина Лизун, врач-диетолог:

«Масла бывают насыщенные и ненасыщенные, то есть одни текут, другие вязкие. Классическое пальмовое масло как раз достаточно вязкое. Оно красное, в нем много витамина А. Но для того, чтобы сделать его пригодным для применения в промышленности, над ним начинают издеваться. Его очищают, его дезодорируют, выпаривают от примесей…оно становится белым».

Все это похоже на дешевые популистские уловки. Во-первых, любому мало-мальски знакомому с диетологией человеку известно, что масла НЕ бывают насыщенными или ненасыщенными – такими бывают только жирные кислоты в их составе. А польза или вред масла зависит от количества и пропорций этих жиров. Кроме того, Лизун считает, что рафинация и дезодорация – это «издевательство» над маслом, но на самом деле это ведь те самые процессы, благодаря которым исходное сырье только улучшает свои органолептические показатели.

Обратите внимание, Ирина Лизун сейчас позиционирует себя в качестве эксперта по питанию в телепрограммах на центральных каналах, в том числе «Доброе утро» и «Контрольная закупка». Прием у такого некомпетентного специалиста стоит 4 100 рублей.

Все это похоже на дешевые популистские уловки. Во-первых, любому мало-мальски знакомому с диетологией человеку известно, что масла НЕ бывают насыщенными или ненасыщенными – такими бывают только жирные кислоты в их составе. А польза или вред масла зависит от количества и пропорций этих жиров. Кроме того, Лизун считает, что рафинация и дезодорация – это «издевательство» над маслом, но на самом деле это ведь те самые процессы, благодаря которым исходное сырье только улучшает свои органолептические показатели.

Обратите внимание, Ирина Лизун сейчас позиционирует себя в качестве эксперта по питанию в телепрограммах на центральных каналах, в том числе «Доброе утро» и «Контрольная закупка». Прием у такого некомпетентного специалиста стоит 4 100 рублей.

Еще одним высказыванием отличилась врач-нутрициолог с дипломом психотерапевта по основному образованию Анна Ивашкевич. Она заявила, что пальмовое мало снижает степень усвоения ряда полезных веществ, включая витамин D.

Справедливости ради стоит отметить, действительно есть научные работы, доказывающие, что пальмитиновая кислота из пальмового масла младенцами усваивается хуже, чем такая же кислота из женского молока. Об этом говорится в статье от 24.12.13, опубликованной изданием BMC Pediatrics «Метаболический баланс кальция и жира и желудочно-кишечная толерантность у доношенных детей, получавших молочные смеси с олеином и маслами пальмового масла и без него: рандомизированное слепое перекрестное исследование».

Но ведь существуют и абсолютно противоположные исследования, которые являются более современными. Например, в материале «Отсутствие влияния добавления молочных липидов или длинноцепочечных полинасыщенных жирных кислот на переносимость формулы и рост у доношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование» от 22.01.2018, опубликованном, к слову, в том же издание BMC Pediatrics, приведены убедительные доводы в пользу точки зрения безопасности для младенцев смесей с пальмовым маслом.

По информации из открытых источников, Анна Ивашкевич в 2014 году прошла курсы повышения квалификации по нутрициологии на кафедре Российского университета дружбы народов. На официальном сайте РУДН в разделе «Дополнительное образование» сказано, что обучение стоит 10,5 тысяч рублей, а слушателями курсов могут стать не только «сотрудники государственных и негосударственных спортивных учреждений, медицинские работники со средним профессиональным образованием», но и «педагогические работники и другие заинтересованные лица». Примечательно, что первичный прием у Ивашкевич стоит 3,5 тысячи рублей. Получается все свои затраты на обучение она отобьет ровно за три консультации.

Стоит обратить внимание, что длительность курсов в РУДН – 72 часа. Напомним, рекомендованное Минздравом время почти в два раза больше – 114 часов.

Есть еще один интересный факт из профессиональной жизни Ивашкевич. К слову, она «многопрофильный специалист» и имеет дополнительную специализацию, достаточно деликатную. На официальном сайте клиники превентивной медицины Health IQ ее специализация называется «Диагностика и лечение простатита, мужского бесплодия, нарушение эрекции, цистита, уретрита, мочекаменной болезни, воспалительные заболевания малого таза».

Это наталкивает на выводы, что Ивашкевич недостаточно сильно усугублялась во все тонкости изучения других своих специализаций, например, нутрициологии. Может она и уролог такой же «профессиональный», как и диетолог? Тут становится страшно не только за отдельно взятого россиянина, который может попасть на прием к Ивашкевич, а в целом за демографическое будущее России.

Если вы все-таки решите обратиться к диетологу, то постарайтесь заранее узнать как можно больше об образовании специалиста. Учитывая современные реалии, есть риск попасть с проблемой пищеварения к стоматологу, психотерапевту или даже к урологу, которые быстро перепрофилировались на курсах повышения квалификации. Нельзя позволять некомпетентным и предприимчивым диетологам зарабатывать на вашем здоровье. К тому же помните, стоимость своего диплома они отобьют минимум за три приема.